腹腔镜"蘑菇状"剜除术治疗外生性肾血管平滑肌脂肪瘤的临床应用

目的对比研究腹腔镜下外生性肾血管平滑肌脂肪瘤"蘑菇状"剜除与标准肾部分切除术的安全性及有效性，为肾血管平滑肌脂肪瘤腹腔镜下"蘑菇状"剜除术术式的建立提供临床依据。 方法选取海南医学院第二附属医院与解放军总医院2018年1月至2019年5月期间，接受腹腔镜手术的肾血管平滑肌脂肪瘤患者53例，其中25例沿肿瘤假包膜行"蘑菇状"剜除术(A组)、28例行肾部分切除术(B组)。比较两组手术患者的肾动脉阻断时间、手术时间、术中出血量、术后24 h血红蛋白、术后eGFR(estimated glomerular filtration rate,估计肾小球率过滤)的变化、术后住院时间和术后肿瘤复发率。 结果53例手术无术中转开放，无死亡病例。肾动脉阻断时间：A组(11.9±2.2)min、B组(21.5±6.5) min(P<0.001)。手术时间：A组(87.9±24.8)min、B组(114.3±38.9) min(P<0.001)。术中出血量：A组20 ml(20～40)ml、B组50 ml(50～100)ml(P<0.001)。术后24 h血红蛋白变化：A组(7.4±4.3) g/L、B组(12.4±8.8) g/L(P＝0.013)。术后24 h eGFR变化：A组(6.2±7.2 )ml(min·1.73 m²)，B组(12.7±12.8)ml(min·1.73 m²)(P＝0.027)。术后6个月eGFR变化：A组(1.5±3.7)ml(min·1.73 m²)、B组(6.5±5.6)ml(min·1.73 m²)(P<0.001)。术后住院时间：A组4.0 d(3～4)d、B组4.5 d(3～6)d(P＝0.023)。术后随访两组术后肿瘤均无复发。 结论采用腹腔镜"蘑菇状"剜除术治疗外生性肾血管平滑肌脂肪瘤在肾动脉阻断时间、术中出血量、术后24 h血红蛋白、术后eGFR变化、术后住院时间等方面均优于传统肾部分切除术，两组术后肿瘤均无复发；该方法安全、有效，适于临床推广。     

呼吸系统疾病治疗用雾化吸入抗菌药物的研究进展

传统的抗菌药物给药方式(口服或静脉注射)由于药物的理化性质和宿主解剖学特点,感染部位往往达不到有效的抗菌浓度,导致了治疗的失败。雾化吸入疗法因药物直接作用于靶器官,具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少、不需要患者刻意配合等优势,成为治疗呼吸系统相关疾病较为理想的给药方法。目前抗菌药物吸入制剂只有妥布霉素、氨曲南和多黏菌素,正在研制的有环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、两性霉素B、万古霉素等。国外在20世纪40年代开始对吸入抗菌药物进行研究,相对国外的研究,国内的相关报道还较少,因此,为给呼吸系统疾病的防治带来临床新路径,对近年来国内外雾化吸入抗菌药物的药效/药动学研究进展进行综述。     

松果体区乳头状瘤一例

报道松果体区乳头状瘤1例,CT主要表现为稍高密度影,磁共振成像主要表现为短T1信号及囊性变,增强扫描显著强化。     

个性化护嘱制度在保健工作中应用价值探讨

目的评估个性化护嘱制度在保健工作中的护理价值。方法采用自身前后对照的方法,比较个性化护嘱制度在干部病房实施前后对护理质量的影响。结果个性化护嘱制度在干部病房实施前后比较,护理质量有明显差异(P<0.05)。结论个性化护嘱制度有利于提高护理质量,有利于高质量地完成保健工作。     

腹腔镜技术在胃肠外科急腹症中的应用

目的探讨腹腔镜技术在腹部外科急腹症诊断和治疗中的应用。方法回顾性分析2008年10月至2011年10月问解放军总医院普通外科收治的因诊断不明确而接受腹腔镜探查术44例急腹症患者的临床资料。并与同期行急诊剖腹探查术的65例患者资料进行比较分析。结果经腹腔镜探查的44例患者中,有42例患者（95．5％,42／44）在腹腔镜下明确诊断,其中34例（77．3％）患者在明确诊断的同时于腹腔镜下完成手术治疗,全腔镜下处理20例,小切口辅助14例。与传统剖腹探查术患者相比,腹腔镜探查术手术切口长度明显缩短[（6．7±2．2）cm比（15．8±3．4）cm]、术中出血明显减少[（51．4±303）ml比（117．9±49．5）m1]、术后胃肠功能恢复明显加快[术后进食时间（15．0±6．1）d比（30．5±8.4）d]和术后住院时间明显缩短[（5．6±4．2）d比（8．4±4．8）d],差异均具有统计学意义（均P〈O．05）,而且手术费用也并未见明显增加[（1．2±0．8）万元比（1．4±0．5）万元,P〉O．05]。结论腹腔镜探杏技术在腹部外科急腹症患者中的应用安全、有效．可在明确病因的同时实施治疗。     

基于碘浓度值评估肾脏光谱CT增强皮质期不同单能级图像

目的 采用碘浓度值评估肾脏光谱CT增强皮质期不同单能级图像以确定最佳单能级。方法 回顾性分析50例肾功能正常并行腹部光谱CT增强检查的患者,对皮质期图像行碘浓度值及不同光谱单能级图像CT值测量,并分析其相关性及CT值变异系数。结果 相关性分析提示皮质期肾皮质在40、50、60、70、80、90及100 keV能级CT值与碘浓度值相关系数分别为0.994、0.994、0.993、0.987、0.976、0.960及0.938(P均<0.001)。相关系数比较显示40、50 keV能级(P=0.007)及60 keV能级(P=0.030)相关系数均显著大于70 keV能级相关系数,40、50 keV能级与60 keV能级相关系数之间差异无统计学意义(P =0.590)。肾皮质CT值在40、50、60 keV能级的变异系数分别为0.21、0.20及0.19。结论 60 keV是肾皮质光谱CT增强扫描皮质期最佳单能级。     

二烯丙基三硫醚对脂多糖诱导小鼠肺炎的改善作用

目的探讨二烯丙基三硫醚(DATS)对脂多糖(LPS)诱导的小鼠肺炎的改善作用,并探讨其作用机制。方法小鼠随机分为对照组、模型组及DATS 20、40、80 mg/kg预防组和DATS 20、40、80 mg/kg治疗组。通过ip LPS制备小鼠急性肺炎模型,考察DATS对血清生化指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、炎症因子一氧化氮(NO)、细胞白介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)、肺组织中髓过氧化物酶(MPO)、NO、NF-κB p65的影响。结果 DATS 40、80 mg/kg预防组和DATS 40、80 mg/kg治疗组能显著降低AST、NO、IL-8和TNF-α水平(P0.05),DATS 80 mg/kg预防组和DATS 80 mg/kg能显著降低LDH水平(P0.05),显著升高SOD水平(P0.05)。DATS 80 mg/kg预防组和DATS 80 mg/kg治疗组能显著升高MPO和NO水平(P0.05),并能抑制NF-κB p65的转移。结论 DATS对LPS诱导的肺部氧化损伤和炎症反应有一定的逆转作用,与DATS抑制NF-κB核转移和MPO活性有关。